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お名前必須	姓　名　（漢字）例）宇部　進
お名前必須	セイメイ（全角カタカナ）例）ウベ　ススム
学年必須	小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生
学校名必須
住所必須	- （半角数字）例）754-0021 例）山口市小郡黄金町7-4 ※番地・マンション名・部屋番号まで正しく入力してください。（入力ミスの場合は受験票が届きませんので必ずご確認ください。）
お電話番号必須	例）083-974-2400 ※半角数字、ハイフン付でご入力ください。
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